Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как происходит протезирование зубов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Цена протезирования может меняться в зависимости от вида методики, используемых материалов, сложности случая. Сравните, во сколько обойдется восстановление при полной потере зубов, выполненное на акриловом протезе, и протезирование по протоколу All-on-4.
Боли после протезирования
После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.
А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.
Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.
Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.
Виды протезов по материалу
Зубные протезы изготавливаются из разных стоматологических материалов. Все они имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания к применению. Стоматолог-ортопед должен все это учитывать. Основные требования к материалам: прочность, биосовместимость с тканями человека, отсутствие токсичности, аллергенности, воздействия на вкусовые и обонятельные рецепторы. Выделяют следующие виды материалов:
- металл – используется для изготовления коронок, вкладок, мостов; в основном это драгоценные металлы, их сплавы и гипоаллергенные виды стали; для изготовления бюгельных протезов подходят титан, а также сплав никеля с кобальтом;
- диоксид циркония – самый прочный материал; внешне выглядит красиво, поэтому его используют для изготовления коронок любых зубов; к минусам можно отнести его способность стирать поверхность естественных зубов-антагонистов;
-
керамика (зубной фарфор) – в чистом виде очень хрупкий материал, поэтому сегодня в чистом виде для изготовления коронок используется редко и только на передние зубы; очень востребованы стоматологические материалы из стеклокерамики; известные мировые бренды:
- Empress Esthetic (компания Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития –твердый, но достаточно эластичный материал, протезы для зубов из которого могут прослужить всю жизнь;
- E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития; используется для производства коронок, вкладок, виниров, мостов высочайшего качества – твердых, прочных и очень эстетичных, полностью соответствующих натуральным зубам; коронки очень тонкие, поэтому зубы под ними не требуют значительного обтачивания;
- Ceramage (SHOFU Dental, Германия) — микрокерамика на основе силиката циркония;
- металлокерамика – изначально основой металлокерамики являлся металлический каркас, но сейчас его чаще делается из диоксида циркония; сверху каркас покрывается керамикой; получаются долговечные и очень красивые конструкции; этот материал может использоваться для протезирования любых зубов;
- композиты — смесь нескольких разнородных материалов, используется в основном как пломбировочный материал, а также для изготовления виниров непосредственно в полости рта;
-
пластмасса – чаще всего применяется для изготовления съемных зубных протезов; первые виды пластмассы отличались повышенной аллергенностью, но современные разновидности полимеров обладают гипоаллергенностью, отличной совместимостью с тканями человека и невысокой ценой:
- акрил – к достоинствам этого материала относятся легкость, пластичность, доступная цена; минусы – съемные акриловые протезы могут вызывать аллергию, часто ломаются;
- нейлон – более современный легкий гибкий и пластичный материал; обладает гипоаллергенными свойствами; минусы – нейлоновые модели не всегда прочно удерживаются во рту и могут создавать неравномерную нагрузку на околозубные ткани;
- АcryFree (безакриловый пластик) – самый современный материал; хорошо сохраняет форму, поддерживает равномерную жевательную нагрузку и обладает гипоаллергенными свойствами.
Правила ухода за протезами
При установке любого вида протезов необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта, рекомендованные стоматологом. Они зависят от того, какое протезирование зубов проводилось. Если установлены съемные зубные протезы:
- сразу после установки конструкции не снимать ее несколько дней подряд ночью, во время приема пищи, разговора (даже, если мешает), пока ткани не привыкнут к оказываемому на них давлению;
- когда болезненность и ощущение дискомфорта от ношения протеза пройдут, его можно снимать на ночь; но современные материалы конструкций позволяют носить их постоянно;
- ежедневно утром и вечером после снятия протеза его промывают холодной проточной водой, чистят мягкой зубной щеткой с пастой без абразива;
- на ночь протез можно помещать в специальный защитный контейнер или в емкость с дезраствором, предназначенным для длительного хранения; его можно купить в аптеке в готовом виде или в виде растворяющихся в воде таблеток; бюгельные протезы с металлическими частями нужно хранить в растворе с антикоррозийными свойствами;
- после каждого приема пищи желательно снимать протез и промывать его водой, а также полоскать рот;
- раз в полгода протез можно отдавать стоматологу для профессиональной чистки;
- при появлении сильных болей, эрозий, воспалительных процессов в полости рта нужно обращаться к стоматологу; при этом обязательно за три часа до приема нужно установить съемный протез зубов, чтобы врач увидел, что именно происходит.
Уход за несъемной конструкцией:
- утром и вечером необходимо чистить зубы зубной пастой без абразива;
- после приема пищи полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателем, а также промывать межзубные промежутки ирригатором;
- зубные нити лучше не использовать – в результате их применения изделие может быть повреждено;
- раз в полгода проводить профессиональную чистку.
Технология и методы проведения протезирования зубов
Технология протезирования зубов не стоит на месте, она постоянно развивается, уходят в прошлое устаревшие малоэффективные способы, появляются все более продвинутые методики и самые современные материалы. Современные технологии и методы протезирования зубов предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций. Новые технологии в протезировании зубов – это, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики, в то время как еще несколько лет назад коронки и другие протезы изготавливались методом литья керамики на металлические каркасы. Благодаря новейшим технологиям и методам в протезировании зубов сегодня возможно сделать протезирование за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.
Качественное протезирование зубов
К сожалению, не всегда установка протезов проходит гладко, порой неправильное протезирование зубов вызывает осложнения, причем довольно опасные. Однако нужно четко разграничивать дискомфорт, неизменно возникающий после любого серьезного стоматологического вмешательства и считающийся нормой, и действительные осложнения. Если после процедуры в течение одного, двух или трех дней (в зависимости от вида протезирования) наблюдается небольшое кровотечение в зоне надреза мягких тканей, незначительная припухлость или болезненные ощущения, подавляемые обезболивающими препаратами, не стоит бить тревогу, если только боль не резкая, а кровотечение не обильное. Если же в течение нескольких дней после протезирования зуб болит очень сильно, кровотечение не прекращается, а опухоль не спадает, это значит, что врачом были допущены ошибки во время протезирования зубов.
Бюггельное протезирование – вариант съемного протезирования. Данный съемный протез делается, когда нет возможности поставить постоянный протез, а также, когда пациент не может пройти довольно дорогостоящий курс по установке имплантов.
Метод бюггельного протезирования представляет собой конструкцию из двух опор, между которыми находится искусственный зуб (зубы). В переводе, бюггельный съемный протез – это дуговой протез: на верхней челюсти крепится металлическая дуга, которая проходит через все небо.
В области отсутствующих зубов с двух сторон находятся пластмассовые седла (искусственная десна из пластмассы), к которым прикреплены зубы. Оба седла крепятся с помощью дуги.
Преимущества бюггельных протезов:
- как вариант протезирования, съемный протез – проверенный за долгие годы метод;
- меньшее хирургическое вмешательство;
- низкие цены на установку данных протезов;
- возможность пациента приобрести новые зубы взамен отсутствующих.
Из минусов бюггельных протезов отмечены:
- 50% благополучного протезирования – собственно настрой пациента. Обычно первое желание пациента после установки съемного протеза – снять протез, который кажется ему неудобным. Если пациент психологически подготовлен к тому, чтобы носить протез, весь процесс пройдет успешно;
- съемный протез нужно каждый день снимать, чистить и ставить обратно (2 раза);
- в случае со съемным протезом мы нагружаем кость только поверхностно. Кость, где когда-то были зубы, не получает своей нагрузки, и поэтому она усыхается, уходит в объеме. Когда нет глубокого массирования кости (плохое кровоснабжение), кость просаживается, и мы теряем объем кости. Во избежание этого съемный протез необходимо каждые полгода перебазировать;
- средний срок службы — от 5 до 10 лет. По истечении этого времени желательно менять протез.
И, конечно, стоматолог-ортопед занимается одним из лучших вариантов протезирования – имплантацией. На сегодняшний день установку имплантов рекомендуют всем пациентам в случае отсутствия зуба (зубов).
Имплантация – отличный способ сохранить не только эстетику, но и здоровье зубов и организма в целом.
Стоит отметить, что стоматолог-ортопед работает в тесной связи с другими специалистами клиники. Так, в процессе подготовки пациента к ортопедическому лечению стоматологом-терапевтом проводится санация полости рта, удаляются зубные отложения (зубной камень, зубной налет), лечатся болезни слизистой оболочки ротовой полости и пародонта. Стоматологом-хирургом, в свою очередь, удаляются корни нежизнеспособных зубов, которые уже не подлежат терапевтическому лечению. Именно стоматолог-хирург вживляет в челюсть пациента имплант, на котором стоматолог-ортопед осуществляет дальнейшее протезирование.
Кроме того, стоматолог-ортопед обычно работает в связке с зубными техниками, которые изготавливают необходимые протезы в специальной зуботехнической лаборатории. Таким образом, доктор всегда может быть уверенным в отличном результате своей работы: при необходимости он может оперативно связаться с техниками, которые в кратчайшие сроки исправят недочеты в изготовленных конструкциях, внесут какие-либо изменения, сделают протез наиболее подходящим для пациента, с учетом его индивидуальных особенностей.
Несомненно, труд стоматолога-ортопеда считается бесценным, и основной целью его работы является восстановление функций утраченного зуба пациента. Прежде всего, речь идет о такой важной функции зубов, как жевательная.
Благодаря работе стоматолога-ортопеда сегодня каждый из нас может вновь обрести красивую гармоничную улыбку, которая будет радовать близких и восхищать окружающих долгие годы!
Варианты обезболивания при имплантации
Как и всякая хирургическая операция, имплантация сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Очевидно, что оперативное вмешательство проходит с обезболиванием. Выбрать вариант обезболивания пациент может из трех вариантов:
- местное – введение анестетика в десну в зоне установки импланта;
- седацию + местное. Седация газовой смесью обеспечивает снятие психоэмоционального напряжения, а анестетик – устранение болевого синдрома;
- общее – введение пациента в наркоз (глубокий медикаментозный сон). Оперируемый не чувствует боли, эмоций, тормозятся практически все рефлексы. Наркоз и наблюдение за пациентом во время сна обеспечивает анестезиолог.
Разновидности по типу крепления
Искусственное восстановление прикуса завершается после установки имплантатов. В зависимости от способов фиксации, используемых составляющих и конструкции существует несколько видов в классификации зубных протезов и зубопротезирования:
- шаровидный – удобен для применения частично-съемных систем, достаточно две опоры для равномерного распределения нагрузки на сомкнутые челюсти;
- балочный – определяются точки вкручивания для имплантатов (исходя из силы давления на десны), на держатели закрепляется балка;
- кламмерный – устанавливается на опорные органы с помощью крючков;
- на имплантатах – рекомендуется применять металлические фиксаторы в противовес цементу, когда отсутствуют противопоказания;
- микрозамки – главное достоинство заключается в возможности установки замков на коронки и целые участки без предварительного обтачивания;
- присоски – легкое и недолговечное с достаточно дешевым выполнением.
Этапы протезирования на имплантатах
Различают два основных способа протезирования на имплантатах: непосредственное и отсроченное. Первый вариант предусматривает фиксацию заранее изготовленного зубного протеза прямо на операционном столе. Этот способ достаточно сложен, поскольку требует идеального совпадения параметров опор, сконструированных на основании компьютерного моделирования, и используется относительно редко. Отсроченное протезирование осуществляют через некоторое время после имплантации. Преимущество этого метода заключается в том, что приживление имплантата протекает изолированно от среды полости рта.
Первым этапом в протезировании на имплантатах после их приживления является открытие имплантата и установление формирователя десны. Под местной анестезией производятся небольшие разрезы слизистой оболочки непосредственно над имплантататом. Извлекается его заглушка и фиксируется металлический цилиндр, функцией которого является формирование десны для ее плотного прилегания к будущей конструкции. Процесс заживления и формирования шахт занимает в среднем 2-3 недели, но могут быть и другие сроки в зависимости от индивидуальных особенностей.
В следующее посещение снимается оттиск для изготовления индивидуальной ложки. В некоторых случаях, в зависимости от клинической ситуации и количества имплантатов оттиски снимаются закрытой стандартной ложкой.
Процесс протезирования зубов
После диагностирования, выбора технологии, подготовки ротовой полости врач приступает к установке искусственных конструкций. Это процесс длительный, он имеет дополнительные фазы.
- Этапы протезирования зубов металлокерамикой, в том случае, когда применяются мосты или коронки, включают депульпирование единицы, пломбирование корней, установку вкладки, обтачивание опоры, изготовление коронки.
- Изготовление системы на всю челюсть требует препарирования единиц, снятия оттисков, создания рабочих моделей и прочие виды работ. Установка обычно проводится после припасовки и определения метода фиксации.
- Вживление имплантатов требует инсталляции, то есть введение шурупа в костную ткань.
Почему происходит потеря имплантата?
Наверно, в этой статье правильным моментом будет рассказать вам о возможных причинах потери импланта после его установки. Самый часто задаваемый вопрос на консультации: “Доктор, у меня он (имплант) на всю жизнь?” или “Сколько он (имплант) будет служить?”
Даже самые опытные хирурги-имплантологи не знают сколько это будет служить, почему? Никто из нас не знает, что будет с нами через 10-15 лет, потому что:
- меняется местное состояние пациента, то есть его здоровье в полости рта,
- меняется прикус,
- происходят возрастные изменения какие-то и не дай Бог, если они патологические,
- меняется общее состояние здоровья,
- плюс, если есть развиваются какие-то соматические заболевания — такие, как сахарный диабет, патология щитовидной железы, онкологические заболевания и сопутствующая им химио- и лучевая терапия, что выводит организм из строя.